年过五十的张大姨

因早年身患尿毒症

需要如期赶赴第一病院

进行血液透析

天然张大姨依然透析了18年之久，但这些年来她合座情况一直雅致。可是，最近的她，在透析经由中际遇了新问题。她的透析血管通路“内瘘”上，出现了一个卓著，然后逐步长大，变成了一个小饱读包。张大姨我方并未放在心上，但医务东谈主员布置她，这个小饱读包是血管瘤，且具有搏动感，后期透析经由中可能出现流量着落甚而堵塞，需要她格外宽恕，若是一刹发生变化，一定要飞速关系大夫。

上周一晚上，张大姨在家一刹感到一阵剧烈的 腹痛，她飞速来到南京市第一病院急诊就诊。 经过急诊科大夫会诊，她被确诊为急性胰腺炎和胆囊结石，需要入院诊疗。晚上十点多，躺在病床上的她一刹发现我方手腕上的“ 瘘口”震颤隐藏了。

张开剩余85%

张大姨坐窝意志到可能出问题了，按照之前医务东谈主员的布置，她飞速关系了南京市第一病院肾内科副主任潘斌斌；她心焦地摸着瘘口包块，一脸愁容地寻求匡助：“潘主任，快帮我望望，是不是瘘堵了？这可奈何办？我未来还要透析呢！”

潘主任经过仔细放哨，初步判断是内瘘血栓酿成，血管瘤内充满血栓；随后为张大姨进行了B超搜检，效力阐发了潘主任的判断，她的血管瘤内如实依然酿成了血栓，导致了透析通路被堵塞。沟通到张大姨当今的身体景况，潘主任推测打算在病情露出后就为她进行诊疗。

跟着张大姨胰腺炎和胆结石病情露出，潘主任运转为她进行诊疗。证据预先全心制定的诊疗有经营，潘主任在手术台上大开了血管瘤，发现其中充满了浩繁血栓，况兼近邻的血管也不异被血栓堵塞。经过复杂而精致的操作，血栓被一皆透顶断根， 但诊疗并莫得就此兑现。

潘主任沟通到，内瘘出现血栓堵塞最常见的原因是血管局促，若是不治理局促问题，血栓很快就会再次酿成，这么会导致再次堵塞。是以下一步，他要为张大姨治理血管局促问题。

潘主任剪开了血管，发现此次内瘘堵塞是由于静脉瓣膜导致的局促；于是他领受了“张公吃酒李公醉”的手法，将刚刚切下来的血管瘤体顶部血管修剪后动作补片，移植到了局促的位置；随后用细线紧密缝合了血管通路，确保修补竣工。至此，张大姨的内瘘堵塞得到了治理，她又能凯旋进行透析了。

潘斌斌指示，血管通路，包括动静脉内瘘，是血液透析患者的人命线；内瘘局促可导致血流量不及以自在透析需要，甚而会出现血栓堵塞。灵通堵塞的内瘘血管除了溶栓或灵通取栓外，还需要用球囊扩展局促部位幸免再次出现血栓。 若是自己血管条目允许，也不错沟通快要邻的血管移植到局促的血管腔，通过血管吻合技巧治理内瘘血管局促的问题，这种要津不错带来更为弥远的使用时分和更少的消耗。

关于透析的肾友，若是既往屡次进行球囊扩展手术仍反复发生局促，不错赶赴南京市第一病院肾内科进行血管评估，看是否妥当进行这种“消耗少、更弥远”的内瘘修补手术。

名院名科——肾内科

南京市第一病院肾内科是中华医学会腹膜透析实施培训基地、江苏省血液净化技巧省级培训基地、南京市卫健委血液透析质地兑现中心主委单元。全科灵通床位46张，现存CRRT机4台，血透机50+1台。

科室擅长诊治各式原因引起的急、慢性肾小球疾病，极度是急性肾损害、难治性肾病详细征、复杂性尿路感染及自己免疫性肾病；对慢性肾脏病患者进行法子的一体化诊疗和精细化料理。

开展惯例血液透析、血液透析滤过、运动性肾脏替代诊疗、血液灌流、血浆置换、腹水回输、低温透析、高通量透析、无肝素透析、腹膜透析等多种肾脏替代诊疗技巧。

同期开展自体血管、东谈主工血管及移植血管动静脉内瘘成形术和修补术、各式透析用导管的置管手术（永远导管、临时导管）以及经皮动静脉内瘘局促球囊扩展术和支架置入术等。此外，还惯例开展腹腔镜下腹膜透析管置入术、超声指挥下导丝法腹膜透析管置入术等。

在抢救各式急、危、重症肾功能缺少，以及多脏器缺少、中毒、重症自己免疫疾病中弘扬了遑急作用，曾屡次参与南京市缺欠抢救名目。

民众简介

潘斌斌

肾内科副主任

副主任医师

硕士参议生导师

医学博士

硕士参议生导师

南京医学会肾脏病学分会后生委员会副主任委员，江苏省中西医联结学会肾病专科委员会后生委员、江苏省免疫学会摇荡医学专委会委员，中国康复医学会肾脏病康复专科委员会会员，十三五强卫工程江苏省后生医学重心东谈主才，2019年-2020年好意思国加州大学洛杉矶分校窥察学者。 以第一作家或通信作家发表论文27篇，其中SCI论文10篇，曾四次取得江苏省或南京市科学技巧奖励，取得南京市新技巧引进奖二等奖1项。擅长血尿、卵白尿、水肿等诊治。

擅长肾穿刺活检术，东谈主工动静脉内瘘成形术，超声或DSA下PTA等手术。

长乐路院区民众门诊：周一上昼

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南京市第一病院宣传处

投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com

素材 | 肾内科

编排 | 刘春兴

校对 | 单申生

筹办、审核 | 万辛 曹慧慧九游会体育

发布于：江苏省